La adherencia terapéutica y las enfermedades crónicas. Un problema clínico / Therapeutic adherence and chronic diseases. A clinical problem

La aceptación de padecer una enfermedad crónica y aprender a convivir con ésta puede ser un proceso lento para el paciente y su familia. Los niños y los adolescentes con una enfermedad crónica se enfrentan a un desafío que requiere afrontar la responsabilidad y exigencias de la necesidad de un tratamiento diario a largo plazo que muchas veces requiere adaptar sus actividades y su vida para cumplir con el mismo. El objetivo del tratamiento en las enfermedades crónicas es minimizar los síntomas, alcanzar el control o modificar la evolución natural para lograr una calidad de vida adecuada. Adherencia significa la aceptación de un rol activo en el propio cuidado de la salud, pero que debe comprender la colaboración entre el paciente, su familia y el equipo de salud. Esta colaboración debe incluir confianza, términos como negociación, toma de decisiones en forma conjunta y comunicación para determinar el tratamiento adecuado de la enfermedad. La adherencia al tratamiento es un problema y constituye un reto y una preocupación para los médicos que tratan a pacientes con enfermedades crónicas porque la falta de adherencia genera empeoramiento de la enfermedad, aumento del número de hospitalizaciones, altos costos para el paciente, la familia y el sistema de salud.

Accepting to suffer from a chronic disease and learning to live with this disease can be a slow process for the patient and their family. Children and adolescents with a chronic disease face a challenge that requires facing the responsibility and demands of the need for long-term daily treatment that often requires adapting their activities and their lives to comply with it. The goal of treatment in chronic diseases is to minimize symptoms, achieve control, or modify the natural history to achieve an adequate quality of life. Adherence means the acceptance of an active role in one's own health care but that must include collaboration between the patient, his family and the health team. This collaboration should include trust, terms such as negotiation, joint decision-making, and communication to determine the appropriate treatment for the disease. Adherence to treatment is a problem and constitutes a challenge and concern for physicians who treat patients with chronic diseases because lack of adherence leads to a worsening of the disease, an increase in the number of hospitalizations, high costs for the patient, the family and the health system.

Recomendaciones para la elaboración de un póster científico / Recommendation for the development of a scientific poster

La presentación en forma de póster en congresos o reuniones científicas es una alternativa a la presentación oral que inició en la década de 1970. Un póster en una reunión científica o un congreso es una representación gráfica ampliada que contiene un título, el nombre de los autores y de los centros y textos y figuras que explican un proyecto, una investigación o una experiencia. Algunos congresos han empezado a utilizar el póster electrónico (e-poster). Se trata de pósteres digitales confeccionados de la misma manera y con las mismas características que los convencionales, pero que se presentan en formato digital y son expuestos de manera constante en pantallas o mediante proyecciones en zonas dispuestas a tal efecto. Para realizar un póster de contenido científico se deben considerar dos aspectos fundamentales y complementarios, como son el contenido que vamos a expresar a través del póster y el aspecto que se va a presentar, que influirá de manera importante en la transmisión del contenido y en el guiado de su lectura a los posibles receptores.

Evaluación de la prueba de rivanol para el diagnóstico de brucelosis en caprinos / Evaluation of rivanol test for diagnosis of brucellosis in goats

El objetivo del presente trabajo fue evaluar la prueba de rivanol para el diagnóstico de brucelosis caprina, determinando su sensibilidad y especificidad. La prueba se realizó con antígeno comercial de Brucella abortus, utilizando las diluciones 1:25, 1:50, 1:100, 1:200 y 1:400. Para determinar la sensibilidad se utilizaron 64 sueros de caprinos con infección demostrada por aislamiento de B. melitensis, la especificidad se evaluó con 50 sueros de caprinos procedentes de hatos y de zonas libres de brucelosis. La especificidad en cabras vacunadas se obtuvo usando sueros de 22 cabras jóvenes de 3 a 4 meses de edad vacunadas con dosis clásica (1 x 109 ufc/ml) de Rev 1 B. melitensis por vía subcutánea y 59 cabras adultas vacunadas con dosis reducida (1 x 105 ufc/ml) de Rev 1 por vía subcutánea, a partir de los cuales se colectaron muestras serológicas los días 7, 15, 30, 60, 90, 120, 150, 180 y 210 posvacunación. Del grupo de animales infectados 54 sueros resultaron positivos con títulos que variaron de 1:25 a 1:400, resultando la sensibilidad de 83 por ciento. El grupo de caprinos procedentes de zonas libres de brucelosis no presentó ningún resultado positivo, por lo que la especificidad fue del 100 por ciento. El grupo de cabras jóvenes vacunadas con dosis clásica presentó de los 7 a los 90 días 100 por ciento de reactores; a los 120 y 150 días, 27 por ciento; de los 180 a los 240 días, 9 por ciento. Los sueros de cabras vacunadas con dosis reducida reaccionaron 100 por ciento de los 7 a los 90 días; a los 120 y 150 días, 35 por ciento; a los 180 días, 21 por ciento; y a los 210 y 240 días, 6 por ciento de positivos. Se concluye que la prueba de rivanol no ofrece ninguna ventaja para ser utilizada en el diagnóstico de la brucelosis caprina como prueba confirmatoria.

Anemia asociada a cisplatino / Anemia associated to cisplatin

Antecedentes: El cisplatino es efectivo en el tratamiento del cáncer de ovario, testículo, pulmón, cabeza y cuello. Diversos efectos adversos han sido asociados con el empleo de este fármaco, entre ellos insuficiencia renal, neurotoxicidad, mielosupresión y alteraciones metabólicas. La anemia se ha descrito como un efecto frecuente con relación a dosis cumulativas. Objetivo: Evaluar el índice de reducción de la hemoglobina y el impacto de los bajos niveles de hemoglobina sobre el estado funcional de los pacientes oncológicos tratados con cisplatino. Pacientes: Mayores de 20 años con neoplasias avanzadas susceptibles de ser tratadas con esquemas de quimioterapia a base de cisplatino y que recibieron al menos tres ciclos de tratamiento. Sangrado gastrointestinal, enfermedad ósea metastásica, insuficiencia renal, hemoglobina menor a 10 g en la determinación previa al inició del tratamiento, así como terapia con corticosteroides o eritropoyetina recombinante fueron considerados como criterios de exclusión. Métodos: Estudio retrospectivo de enero de 1994 a diciembre de 1997. Se aplicó cisplatino, solo o en combinación, a dosis de 80 a 100 mg/m², en infusión de 8-10 horas, cada 21 días. Se utilizó terapia profiláctica con manitol, solución salina, suplemento de sulfato de magnesio y terapia antiemética con ondansetron 24 mg/día. Los niveles de hemoglobina y la capacidad funcional fueron determinados antes de cada ciclo mediante la escala de karnofsky. También se evaluó edad, sexo, tipo de neoplasia, estadio clínico y número de ciclos de quimioterapia aplicados. El análisis estadistico fue realizado con métodos descriptivos y pruebas de Kruskall-Wallis y de Spearman, Resultados: Treinta pacientes fueron incluidos, edad promedio 55.6 ñ 14.3 años, 17 hombres y 13 mujeres...

Modificaciones en la tensión arterial con cisplatino / Bllod presure modifications with cisplatine

Objetivo. Determinar las alteraciones en la tensión arterial que sufre pacientes oncológicos como resultados de la infusión de cisplatino. Pacientes. Ingresaron con diagnóstico comprobado de neoplasia maligna, edades comprendidas entre 25 y 68 años, diagnóstico comprobado de neoplasia maligna y quimioterapia con esquemas a base de cisplatino entre enero de 1996 y diciembre de 1997. Método. El fármaco fue aplicado a dosis de 80 a 100 mg/m², en infusión continua durante ocho horas, con prehidratación con base en solución salina al 0.9 por ciento, manitol al 20 por ciento, 100 mL, durante 30 minutos, así como terapia antiemética con base en ondansetrón y difenhilhidramina, cada 21 días. La tensión arterial se evaluó durante el primero, tercero y quinto ciclos en decúbito supino, al inicio y al final de la infusión de la droga. Se consideró la elevación de 10 o más mm Hg como hipertensión arterial. Resultados. Diecisiete hombre y 14 mujeres de edad promedio 53.1 ñ 12.3 años, rango 28 a 68; de los cuales 19 fueron mayores a 50 años (61.2 por ciento). Con neoplasia de pulmón, nueve (29 por ciento); ovario, cuatro (12.9 por ciento), testículo, tres (9.6 por ciento), melanoma y cérvix uterino dos (6.4 por ciento) y casos individuales de endometrio, mama, esófago, tumor de Merkel, cariocarcinoma, linfoma, próstata, trompa de Falopio, vías biliares, vejiga y estómago para un total de 31 pacientes. Estadios clínicos I, un caso (3.2 por ciento); II, seis (19.3 por ciento); III, 11 (35.4 por ciento) y IV, 12 (38.7 por ciento), con un caso no etapificado. Se aplicaron 128 ciclos, de los que 102 fueron evaluables. La tesnsión arterial media previa al inicio del primer ciclo fue 94.3 ñ 8.6 y al final 95.3 ñ 9.5 mm Hg, p=0.68; al inicio del tercer ciclo fue 98.6 ñ 9.9 y al final la lectura fue de 97.1 ñ 7.3 mm Hg, p=0.630; mientras que para el quinto ciclo el valor inicial fue de 96.6 ñ 8.8 y al final de 95.1 ñ 13.5 mm Hg, p=0724. La estimación de tensión arterial media, previa y posterior a la infusión del fármaco durante el primero, tercero y quinto ciclos no mostró diferencia significativa...